醫(yī)保小常識(shí)—哪些行為屬于欺詐騙保

　　事例1：在妹妹的請(qǐng)求下，劉大姐將自己的醫(yī)保憑證借給了妹妹使用，她這樣做可以嗎？

　　答：不可以。

　　《條例》第十七條規(guī)定：參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。

　　因此，劉大姐的醫(yī)保憑證只能自己持有，并在自己看病就醫(yī)、購藥時(shí)使用，不可借給他人。劉大姐如果借給了妹妹，兩個(gè)人都構(gòu)成違法行為，會(huì)受到相應(yīng)處罰。

　　事例2：李奶奶因腿腳不便，無法去醫(yī)院購藥。李奶奶的女兒可以幫她去醫(yī)院購藥嗎？

　　答：可以。

　　同樣依照《條例》第十七條規(guī)定：參保人員因特殊原因需要委托他人代為購物的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受委托人的身份證明。

　　像李奶奶這種情況，李奶奶的女兒可向醫(yī)院提供李奶奶的醫(yī)保憑證、自己及李奶奶的身份證明進(jìn)行購藥，并主動(dòng)出示接受檢驗(yàn)。

　　事例3：前幾天，有藥販子找到小張，讓他去醫(yī)院假裝看病開一些藥，用醫(yī)保報(bào)銷，然后把藥倒賣出去，這樣小張可以賺一些錢。小張可以這樣做嗎？

　　答：不可以。

　　《條例》第十九條規(guī)定：參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、使用或者獲得其他非法利益。

作為參保人，小張應(yīng)樹立主人翁意識(shí)，自覺維護(hù)基金安全，拒絕藥販的違法要求；而違法倒賣藥品的藥販也必將受到法律制裁。

　　事例4：老周在拿醫(yī)療單據(jù)手動(dòng)去報(bào)銷時(shí)，動(dòng)了小心思，將1萬多元的單據(jù)改寫成了7萬多元，他的做法會(huì)給自己帶來怎樣的后果？

　　答：不可以。

　　《條例》第二十條規(guī)定：參保人員不得通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

　　老周一旦騙保，將面臨退回違法收入，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月，由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　參保人以下行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，會(huì)受到這些相應(yīng)處罰：

　　個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月；

　　●將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

　　●重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇騙取醫(yī)?；?；

　　●利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品并接受返現(xiàn)、實(shí)物或者獲得非法利益；

　　此外，個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的，或者通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。