蘭州市中醫(yī)醫(yī)院脈管病中心－為糖尿病足患者點(diǎn)燃寒夜之燈

　　病例介紹:

　　患者，女，55歲，糖尿病史20年，右足踇五趾內(nèi)側(cè)潰破15天，大小約0.2x0.2cm大小，無(wú)明顯異常分泌物，患者家屬自行給予碘伏消毒液消毒處理，此后，患者逐漸出現(xiàn)右足踇五趾局部變黑?；颊呒覍僦饘⒒颊咚椭猎和饽吃\所，進(jìn)行局部中草藥換藥治療（具體不詳），患者臨床癥狀緩解不明顯，且呈現(xiàn)加重趨勢(shì)，逐漸出現(xiàn)右足踇4趾，踇5趾色黑，右足第5跖骨外側(cè)約4.6x4cm大小皮膚色黑，患者入院病情危重，高熱。?？茩z查：足部檢查：右下肢水腫，色素沉著，右足第4,5趾色黑，右足第5跖骨外側(cè)約4.6x4cm大小皮膚色黑，觸痛（1+），內(nèi)部有大量膿液及壞死筋膜，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：17.68x109/L、中性細(xì)胞82.30%、紅細(xì)胞2.32x1012/L、血紅蛋白74g/L;糖化血紅蛋白（HbA1c）12.8%；血肌酐63umol/L、C反應(yīng)蛋白80mg/dl、白蛋白21g/L。入院診斷：糖尿病右足壞疽（Wagner4級(jí)）、全身炎性反應(yīng)綜合征、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂。

　　患者病情危重，來(lái)院已延誤最佳治療時(shí)機(jī)，外院建議為保全患者生命行踝關(guān)節(jié)以上截肢，患者強(qiáng)烈拒絕高位截肢，要求保守治療。

　　入院后給予胰島素強(qiáng)化治療，抗炎、輸入白蛋白糾正低蛋白血癥、補(bǔ)液等全身治療基礎(chǔ)上，創(chuàng)面局部給予切開(kāi)、引流、去除壞死的三趾（包括壞死筋膜及壞死肌腱、骨質(zhì)等）隨著治療的進(jìn)展，患者足部創(chuàng)面逐漸好轉(zhuǎn)，新鮮的肉芽生長(zhǎng)，給予負(fù)壓引流治療。

　　脈管病科自2013年成立，于2020年6月成立新的病區(qū)，至今已治療1000多例患者，其中有好多患者因病情嚴(yán)重而面臨截肢，在脈管病科的治療下，保肢率達(dá)92%以上。2016年，由范力主任及團(tuán)隊(duì)完成了首例負(fù)壓封閉引流慢性創(chuàng)面治療，2018年科室開(kāi)展了超聲清創(chuàng)技術(shù)，同時(shí)我科成立上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病甘肅分中心。由全國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合專家曹燁民教授指導(dǎo)臨床治療，收到良好效果，造福了更多的糖尿病足患者。

　　披荊斬棘，潛心苦練只為患者康復(fù)，以誠(chéng)相待方得杏林春暖。蘭州市中醫(yī)醫(yī)院脈管病科擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)人才隊(duì)伍，在這些專業(yè)團(tuán)隊(duì)的相互協(xié)作下，完成了許多疑難創(chuàng)面的治療。將來(lái)還有更多的難題有待解決，征程漫漫，我們已準(zhǔn)備好整裝出發(fā)，奮力前行。

　　科室電話：

　　0931-2941010

　　范力主任：15609310588