反復(fù)拉肚子不可小覷，記一位直腸癌患者的診治經(jīng)歷—蘭州市中醫(yī)醫(yī)院普外科醫(yī)護(hù)呼吁您重視結(jié)直腸癌早期篩查

　　

　　58歲的杜女士剛退休三年，原計劃好好享受退休生活，卻被反復(fù)兩個多月的腹瀉所困擾，想想拉肚子也不是什么大毛病，有時吃點藥就能緩解，就一直沒怎么重視，也沒去醫(yī)院看看，但近一個月，拉肚子的癥狀似乎更加嚴(yán)重了，不光肚子不舒服，有時還伴有大便困難、大便頻率增高，在家附近的診所就醫(yī)給予輸液，口服藥治療后也沒有用。后來，經(jīng)人介紹來我院就診，在做了一個無痛腸鏡后，孝心的兒子卻將檢查報告偷偷的藏了起來，因為報告上刺眼的診斷是：直腸癌。

　　杜女士平素身體健康，生活也算規(guī)律，不抽煙不喝酒，也沒有其他不良愛好，這一個拉肚子一檢查就是直腸癌，杜女士的一家人都覺得無法接受這個事實，經(jīng)過了開始幾天的慌亂后，最后決定還是來醫(yī)院外科就診。接診的普外劉占華主任在仔細(xì)詢問情況后，隨即為杜女士進(jìn)行了直腸肛診檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤位于距肛口3~4cm處，為低位直腸癌。對于直腸癌的治療，以手術(shù)切除為主，同時可配合其他方法進(jìn)行綜合治療，提高療效。

　　直腸癌手術(shù)方式主要有以下幾種：1.經(jīng)腹會陰聯(lián)合肛管直腸切除術(shù)，也稱Miles手術(shù)。它主要適用于距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌及其肛管惡性腫瘤，沒有廣泛轉(zhuǎn)移的。2.經(jīng)腹部直腸切除吻合術(shù)，也叫Dixon手術(shù)。它主要適用于腫瘤的下緣距肛門齒狀線10cm以上的直腸癌，或者是乙狀結(jié)腸的下段癌。3.直腸經(jīng)腹切除、左下腹結(jié)腸造口術(shù)，也叫hartmann手術(shù)。它主要是適用于一些姑息性的手術(shù)。4.直腸經(jīng)腹腔肛管拖出式切除術(shù)，也叫Bacon手術(shù)。它主要適用于腫塊位于肛緣上方6cm以上，病理條件能進(jìn)行前切除，但是吻合技術(shù)較困難的，那么可以采用這種手術(shù)方式。

　　杜女士的腫瘤位于距肛口3~4cm處，通過術(shù)前檢查，科室討論后一致認(rèn)為她適合行Miles手術(shù)。由于該手術(shù)無法保留肛門，杜女士一開始是拒絕的，表示無法接受造瘺。但是，作為醫(yī)者，必須清醒認(rèn)識到,對于保肛手術(shù),正確掌握其手術(shù)原則和合理選擇適應(yīng)證至關(guān)重要，決不能一味追求保留肛門而放棄手術(shù)根治性，也絕不應(yīng)該為討好患者行不適宜的手術(shù)方式。劉占華主任與張卓主管醫(yī)師多次將行該術(shù)式的必要性與杜女士溝通后，終于打消了她的顧慮，同意了我們?yōu)樗贫ǖ脑敿?xì)的治療方案。一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)由科主任劉占華主刀，張卓主治醫(yī)師協(xié)助，楊文舉主任醫(yī)師技術(shù)指導(dǎo)下，術(shù)中嚴(yán)格按照無瘤手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在確?；颊甙踩那闆r下，快速、精準(zhǔn)地進(jìn)行了直腸癌根治術(shù)，并徹底清掃了癌腫周圍的淋巴組織。

　　手術(shù)進(jìn)行的很順利，術(shù)后杜女士恢復(fù)良好，并很快適應(yīng)了造瘺排便的生活?；謴?fù)中的杜女士也露出了久違的笑容，自信的說：“我現(xiàn)在恢復(fù)的很好，這次幸好被及時發(fā)現(xiàn)，如果我繼續(xù)被當(dāng)成腹瀉隨便吃吃藥，錯過治療時機，后果簡直不堪設(shè)想，真是太感謝所有救我的醫(yī)生護(hù)士們了，對于后繼治療我一定全力配合！”

　　杜女士的治療經(jīng)歷其實是很多結(jié)直腸癌患者的就醫(yī)之路的縮影。近些年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在我國，特別是城市區(qū)域，越來越高，并有年輕化的趨勢。劉占華主任表示，現(xiàn)代人高熱量的飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力大、睡眠不規(guī)律、缺乏運動以及不重視體檢等不良的生活習(xí)慣，是造成了我國結(jié)腸癌發(fā)病率逐年增高的主要原因。

　　所以，在這里要提醒大家，如果出現(xiàn)長期腹痛腹瀉、貧血等癥狀，一定要及時到醫(yī)院排查。針對40歲以上和高危人群，應(yīng)該定期做個腸鏡檢查。從防治來說，做腸鏡進(jìn)行早期篩查最有價值。如果腸鏡發(fā)現(xiàn)有異常腫物，檢查同時切除便能預(yù)防大部分腸癌的發(fā)生。如果檢查發(fā)現(xiàn)的是早期腸癌，治療也相對簡單，花費不大。最后，作為醫(yī)者，我們呼吁全社會一定要重視結(jié)直腸癌早期篩查，早診斷、早治療，提高治愈率和生活質(zhì)量。