肩袖損傷一定要手術(shù)治療嗎？蘭州市中醫(yī)醫(yī)院與你一起關(guān)注疼痛疾病

　　肩關(guān)節(jié)周?chē)字嗅t(yī)稱(chēng)為“漏肩風(fēng)”，以肩部疼痛，痛處固定，活動(dòng)受限為主癥，因本病好發(fā)于50歲左右的成人，故俗稱(chēng)“五十肩”，后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連，活動(dòng)明顯受限，又稱(chēng)“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等。該病是疼痛科常見(jiàn)病種之一。

　　患者王某，女，69歲，2周前出現(xiàn)右肩關(guān)節(jié)疼痛并伴有活動(dòng)受限，遂就診于省級(jí)某三甲醫(yī)院，行相關(guān)檢查，診斷為“右肩袖損傷”，擬行“右肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)縫合術(shù)”。因患者懼怕手術(shù)，加之血糖控制不佳，放棄手術(shù)治療。出院后經(jīng)朋友介紹，于2019年03月05日就診于我院痹病(風(fēng)濕 疼痛)科，李浩煒主任詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并認(rèn)真查體后以“右肩關(guān)節(jié)周?chē)住笔兆∪朐??？滔掳Y見(jiàn)：右肩關(guān)節(jié)疼痛，疼痛以夜間為甚，嚴(yán)重影響睡眠，伴右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，食納可，二便調(diào)。查體：右側(cè)肩胛骨背面岡上肌、岡下肌、小圓肌、三角肌附著處壓痛（++），搭肩試驗(yàn)（+），右肩關(guān)節(jié)前屈40 度、外展50 度、后伸20 度。 生理反射存在，病理反射未引出。

　　經(jīng)李浩煒主任辯證，患者雖以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，但其根本原因是肩胛骨背面三肌及頸椎病變所致。治療時(shí)不能肩痛醫(yī)肩，只治療局部，有時(shí)不光效果不明顯，甚至還會(huì)加重癥狀及功能障礙，不能成為“匠人”，治療要考慮整體，針對(duì)病因治療，從根本上解決問(wèn)題。對(duì)于此類(lèi)疾病蘭州市中醫(yī)醫(yī)院痹病科在治療時(shí)常選擇肩胛骨背面三肌、大菱形肌、小菱形肌、背闊肌等顯性壓痛點(diǎn)進(jìn)行密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療,極大多數(shù)病例均取得立竿見(jiàn)影的滿意療效,肩臂痛解除,功能恢復(fù)正常,連并發(fā)的前胸痛、肩前方痛(特別是喙突痛和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘痛)和患臂傳導(dǎo)性麻木、麻刺或麻痹以及功能障礙等均不治而自行消失。

　　基于此，李浩煒主任為該患者選擇于右側(cè)肩胛骨背面三肌處行“密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療”，治療1次后，患者當(dāng)即右肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，右肩關(guān)節(jié)前屈70 度、外展70 度、后伸30 度。住院期間共治療3次，出院時(shí)患者已無(wú)右肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。正如患者所言“早知道你們醫(yī)院就好了，因?yàn)橐中g(shù)嚇得我?guī)滋於紱](méi)睡好”。