腰椎滑脫術(shù)后痛苦萬般，蘭州市中醫(yī)醫(yī)院銀質(zhì)針讓患者一針見“笑”

患者王XX,女性，60歲， 2年前因勞累后出現(xiàn)腰部疼痛不適，伴腰部沉重、乏力感，伴雙下肢疼痛、麻木，遂于2017年12月就診于蘭州某醫(yī)院，行相關(guān)檢查后診斷為“腰椎滑脫Ⅱ度”，因患者腰部及雙下肢疼痛癥狀明顯，保守治療未見緩解，故行“腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)”，術(shù)后患者腰部疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙下肢疼痛、麻木癥狀基本消失，于2018年12月拆除腰椎內(nèi)固定。1月前患者再次出現(xiàn)腰部疼痛不適，及頸肩疼痛并伴有右上肢疼痛、麻木癥狀，疼痛也夜間為甚，嚴(yán)重影響睡眠，患者痛苦不堪，經(jīng)休息癥狀未見緩解。

該患者于2019年04月1日就診于蘭州市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科，李浩煒主任詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真查體后以“1.神經(jīng)根型頸椎病 2.腰椎滑脫術(shù)后”收住入院。刻下癥見：頸肩部疼痛伴右上肢疼痛、麻木，疼痛以夜間為甚，嚴(yán)重影響睡眠，腰部疼痛不適，食納可，二便調(diào)。查體：脊柱無明顯畸形，頸部肌肉緊張，壓痛（+），頸椎活動(dòng)度：前屈 40度、后伸 20度、側(cè)彎左 10度、右 15度，左旋 30度，右旋 20度。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：左（-）右（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），椎間孔分離試驗(yàn)（+），腰部正中可見一約10cm縱行手術(shù)疤痕，脊柱側(cè)彎試驗(yàn)（-），胸部墊枕試驗(yàn)（-），腹部墊枕試驗(yàn)（+），脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)（-），四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。入院查頸椎張口位、頸椎側(cè)位片及腰椎正側(cè)位片，如下圖所示：

李主任查體、閱片后提出：該患者臨床表現(xiàn)為頸腰部疼痛并伴有肢體疼痛、麻木癥狀，符合傳統(tǒng)診斷頸腰椎椎間盤突出癥，但檢查其“腰脊柱三種試驗(yàn)”均提示患者為椎管外軟組織損害，仔細(xì)觸診發(fā)現(xiàn)患者腰部左側(cè)及頸肩部右側(cè)肌肉均緊張，結(jié)合輔助檢查資料，決定用銀質(zhì)針配合“合谷刺法”針刺左側(cè)腰眼穴（腰眼，為經(jīng)外奇穴，位于腰部，當(dāng)?shù)谒难导幌?，旁開約3.5寸凹陷中，穴區(qū)淺層主要布有臀上皮神經(jīng)和第4腰神經(jīng)后支的皮支。深層主要布有第4腰神經(jīng)后支的肌支和第4腰動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦В?。合谷刺法是一種加強(qiáng)刺激的方法，主要用于治療肌肉痹癥等疾患, 具有良好的通絡(luò)止痛功效。使針感傳至腳面及腳趾，反復(fù)操作2-3次后起針。銀質(zhì)針深刺腰眼穴, 具有緩解肌痙攣 ,改善神經(jīng)根周圍的微循環(huán),消除炎性介質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán)和調(diào)解神經(jīng) 、肌肉的興奮性的作用 。從而達(dá)到“去痛致松”和“以松治痛”的對(duì)因治療，起針后患者自訴頸腰部疼痛明顯減輕，肢體疼痛、麻木癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，患者連聲稱贊，喜形于色。

李主任經(jīng)常說，作為疼痛科醫(yī)生，始終要把尋找疼痛的原因放在第一位，不能總想著怎么去“止痛”，而是要針對(duì)疼痛原因去“治痛”，人體是有機(jī)整體，腰背肌群之間具有相互協(xié)同作用，可謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，解除真正的病因后，諸多癥狀迎刃而解。